变应性皮肤血管炎,又叫变应性皮肤脉管炎,结节性皮肤变应疹,系统性变应性血管炎;属皮肤科、中西医结合科类疾病;常发于皮肤、全身等部位;该病无传染性且不在医保范围。
变应性皮肤血管炎(allergic cutaneous vasculitis)又称变应性血管炎(allergic vasculitis)、系统性变应性血管炎(systemic allergic vasculitis)、结节性皮肤变应疹(nodular dermal allergidi)。是真皮毛细血管及微细血管的坏死性炎症。
(一)发病原因
可能与细菌毒素、病毒感染、异性蛋白及某些药物有关。
(二)发病机制
致敏物质作为抗原进入机体,与抗体结合形成免疫复合物,沉积于血管壁而引起血管损伤。
多见于青年人,本病发病前1~2周常有急性细菌或病毒感染史。多数患者仅皮肤受累,少数可累及内脏。
皮损初发为粟粒到绿豆大红色斑丘疹和紫癜,渐增大,可变成水疱或血疱,也可为暗红色结节,结节坏死后可形成溃疡,上覆干燥性血痂。溃疡愈合后常留下萎缩性瘢痕。多种损害常同时存在,但以紫癜、结节、坏死和溃疡为特征。皮疹好发于小腿、踝部及上肢等处,呈对称分布,也可累及躯干。自觉疼痛或烧灼感。部分患者可伴内脏受累,如肾脏、胃肠、神经系统等,称为变应性皮肤-系统性血管炎。
根据病史、临床表现及实验室检查可明确诊断。
血小板计数可减少,血沉加快,白细胞数可增高及嗜酸性粒细胞增高。
组织病理:可见真皮乳头下和网状层的毛细血管炎和小血管炎。血管扩张、内皮细胞肿胀、管腔变窄甚至闭塞,血管壁纤维蛋白样变性或坏死。血管及其周围有中性粒细胞浸润。
需与丘疹坏死性结核疹相鉴别,后者有结核病史或有结核病灶,结核菌素试验阳性,皮损以毛囊性硬丘疹、结节及溃疡为主,不出现紫癜、血疱、风团等皮疹。
预防:本病应注意避免外界风、湿、寒、热、邪气的侵袭,患病者应适当休息,抬高肢体以减轻局部水肿。
血管炎的饮食如下供参考:
1.一个鸡蛋每天最多一个
2.牛奶最多半斤
3.绿色蔬菜多吃
4.海带、紫菜、木耳多食
5.豆制品+粗粮多吃
6.精神要放松、不要每天都想着自己的病患
7. 要适当活动与人交流
8.绝对不能抽烟、喝酒、低盐饮食为好
血管炎食疗方:
丹参酒 白酒500克,紫丹参90克,浸泡一周后,每次饮30毫升,1日1-2次。适用于脉管炎初期肢冷麻木者。
赤豆煮米仁 赤豆100克, 生熟米仁各30克, 红枣7枚, 红糖适量, 著熟后服食。 适用于肢体浮肿者。
黄豆冬瓜皮汤 冬瓜皮60克, 黄豆60克, 清水3碗, 煎至1碗, 去渣饮用。适用于患肢浮肿,全身贫血者。
赤豆桃仁莲藕汤 桃仁15克, 赤豆60克, 莲藕100克, 洗净切成小块, 加清水适量煮汤, 以食盐少许调味,饮汤食赤豆及莲藕。适用于肢冷血脉不和者。
桑椹汤 桑椹子60克, 加清水3碗, 煎至1碗半。用白砂糖或红糖适量调味, 去渣饮用。适用于腰酸头晕者。
药物治疗:
1.皮质类固醇激素 常服用泼尼松40~60mg/d,待病情得到控制后,可逐渐减量至维持量。
2.抗生素 可选用红霉素、氨苄西林、先锋霉素等抗生素治疗。
3.免疫抑制剂 可口服环磷酰胺1~3mg/(kg·d),常与皮质类固醇激素并用。
4.其他 对治疗效果不显著者,可应用氨苯砜,100~150mg/d,口服。
预后:本病病程慢性,常反复发作。一般未累及内脏者预后良好,内脏受累者预后差。
本病应注意避免外界风、湿、寒、热、邪气的侵袭,患病者应适当休息,抬高肢体以减轻局部水肿。
可伴内脏受累,如肾脏、胃肠、神经系统等。
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