变形性骨炎，属骨科类疾病；常发于全身等部位；该病无传染性且不在医保范围。
　　变形性骨炎为一种成人的慢性骨骼病，其特征为骨局部代谢过强，骨组织被软化和增大的骨性结构取代。

　　一、病因

　　病因未明。电镜下Paget破骨细胞核的"指纹"型提示为病毒感染。本病常有家族性，但其特异性基因仍不清楚。年龄大于40岁者约3%患本病，男女比率为3:2，东欧，西欧，英格兰，澳大利亚和新西兰多见。

　　二、病理

　　受累部位骨质更新活跃。任何骨都可被累及，最易患病的骨按顺序排列为：骨盆，股骨，颅骨，胫骨，椎骨，锁骨与肱骨。过分活跃的破骨细胞常为大型多核细胞。成骨细胞的修复作用也很活跃，产生粗糙交识而增厚的骨板层与骨小梁。胶原组织镶嵌式的分层排列使骨结构增大和变弱，尽管有明显钙化。变形的骨异常重建时引起神经受压。骨关节炎持续进展可导致Paget骨。

　　多数常无症状，呈隐匿起病。症状有疼痛，僵硬感，易疲劳，骨畸形，头痛，听力减低，头颅增大。Paget骨痛是深部酸痛，偶为剧痛，夜间可加重。疼痛也可由神经受压引起或与骨关节炎有关。

　　体征为双颞部颅骨增大，前额隆起，头皮静脉曲张，一侧或双侧神经性耳聋或耳硬化症，眼底有血管样纹，躯干矮而驼背，形似猿猴。蹒跚步态，股或小腿前外侧弯且有骨膜压痛和温度升高。听觉丧失，脊髓狭窄症，不全麻痹或截瘫均为神经受压的表现。因Paget骨病是代谢活跃而且血管严重受累的病变，故可发生高排性心力衰竭。弯曲的长骨与邻近关节的骨关节炎可发展为畸形。可发生病理性骨折。约1%的病人发生肉瘤变性，此时疼痛越来越剧烈。

　　本病常因为其他原因进行X线和实验室检查时意外地发现。病骨的X线检查特征为密度增高，结构异常，皮质增厚，弯曲与过度生长，胫骨或股骨可见微骨折。实验室检查结果为血清碱性磷酸酶升高，尿排泄羟脯氨酸总量增加，血清钙，磷含量一般正常。骨放射核素扫描（锝标记磷酸盐）显示Paget病变局部对核素的摄取量增加。

　　本病其临床表现与甲状旁腺功能亢进，骨转移瘤（特别是来自前列腺癌和乳腺癌），多发性骨髓瘤，纤维性骨发育不良等相似，极易混淆，临床上要注意鉴别。

　　预防：Gold等对2000例变形性骨炎患者进行了健康自我评定(self-ratedhealth，SRH)的现状进行调查，并与综合性的SRH研究结果进行相关性分析。结果发现，调查的总体回归模型与综合研究结果相关，而病人调查结果认为，家庭对病人的帮助满意程度、活动功能的局限、病情的压力和忧虑症状有着潜在的可调节性，有助于提高患者的健康感知程度，有利于提高生活质量和延长寿命。

　　饮食中应摄入充足的钙、磷，还应有丰富的蛋白质和维生素。猪腰煲杜仲　　制法：取杜仲15～30克，猪腰1个。将杜仲置锅里，微火小炒，并洒上盐水炒至微黄，再与洗干净的猪腰一起放入瓦煲内，加入清水1000毫升，先武火煲沸后，改用文火煲一个半小时，调入适量精盐便可食用。川断杜仲猪骨汤　　用川断25克，杜仲30克，猪排骨500克，生姜2片。制法：将川断、杜仲用水洗净，浸泡30分钟，然后放进瓦煲内，猪骨洗净也放入瓦煲内，加水1250毫升，先武火煲沸，再用文火煲约2小时，调入适量食盐便可食用。千斤拔狗脊煲猪尾　

　　1、药物治疗

　　(1)、降钙素：用量较一般大，开始每天皮下或肌注鲑鱼降钙素100U(40mg)，数周后改为隔天100U。骨

　　病基本消失后逐渐减至每周100-200U。疗程至少1年，有时需长期应用。

　　(2)、磷酸盐：EHDP(disodiumethane-1hydroxyl-1，1-diphosphate;disodiumetidronate)，口服20mg/(kg?d)，用药时间依病情而定，一般为0.5～1年。磷酸盐宜与降钙素合用。

　　(3)、普卡霉素：具有降低血钙，抑制骨代谢作用。静滴15-25μg/(kg?d)，连用7-10天，无明显副作用者可酌情再继续应用，亦可以较小剂量连用数周，或用较大剂量每1-2周静滴1次。本药的主要副作用是消化道反应，一过性肝肾损害及骨髓抑制等。

　　(4)、氟化钠：作为辅助治疗，一般与维生素D等合用。药物治疗能影响无机离子的流量，并抑制骨细胞的活性，故有治疗作用。适宜化疗的指征为：(1)疼痛必须明确与Paget病有关，而不是其他疾病(如骨关节炎)引起者。(2)在做矫形外科手术之前，先进行药物治疗，以防止或减少术中出血。(3)为了预防并发症的发生，或推迟其发展(如椎骨Paget病手术效果差的患者发生的下肢轻瘫或截瘫)。　　　

　　常用的双磷酸钠药物：羟乙二磷酸二钠，5-10mg/kg口服，每日1次，疗程6个月，需要时隔3-6个月后重复给药;明显活动期需用大剂量，每日20mg/kg，口服3个月。阿仑特罗，单用时每日40mg，口服6个月，晨起进餐前至少30分钟服药。氨羟二磷酸二钠(pamidronate)，每日30-90mg，静脉输注维持4小时，连续3天(明显活动期剂量更大)。Tiludronate，每日400mg口服，疗程为3个月。合成鲑降钙素，每日50-100IU(0.25～0.5ml)，皮下或肌内注射，开始有治疗效果后(常在治疗1月后)减量为50IU，隔天1次，甚至可减少至每周2次或1次。合成人降钙素每日0.5mg，皮下注射，一个月后减量为隔日1次至每周2次。降钙素也可通过鼻喷的方式给药，用于接受无痛性治疗的患者。　　

　　(5)、其他药物：包括钙剂、维生素D、氢氧化铝、胰高糖素、放射菌素D和吲哚美辛(消炎痛)等，但疗效均未肯定。

　　2、手术治疗

　　颅底陷入症可考虑枕下开颅减压。有交通性脑积水时可行脑室-颈静脉分流术，椎板减压和椎孔成形术可解除脊髓压迫或神经根压迫症状。长骨骨折应作相应处理，有畸形者可行截骨手术等　

　　预后：伴发肉瘤患者有骨痛、肿胀和病理性骨折，预后很差，目前尚无有效治疗的药物，化疗和手术仅能控制症状，而对病变本身无明显疗效。放射治疗和截肢可减轻疼痛。术后5年的存活率为5%-8%。　

　　本病由于骨骼损伤而引起的并发症包括以下几种情况：

　　(1)骨痛;

　　(2)骨骼畸形;

　　(3)病理性骨折;

　　(4)继发性关节炎;

　　(5)神经学并发症如脊髓狭窄症，不全麻痹或截瘫;

　　(6)耳聋。